襄州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保熱門問題解答匯總
關(guān)于門診
Q、職工醫(yī)保門診就醫(yī)可以報銷嗎?
A、職工醫(yī)保待遇享受期內(nèi)發(fā)生門診費用的,符合政策的費用可以報銷。一個自然年度內(nèi),在職職工普通門診共濟起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,門診共濟年度最高限額為2700元;退休人員普通門診共濟起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,最高限額為3100元。
陰影部分可用到醫(yī)保報銷(統(tǒng)籌基金)
起付線未累計及未報銷常見原因:醫(yī)保欠費及未核定、目錄外項目、報銷額度已用完、跨結(jié)算年度等。
Q、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診就醫(yī)可以報銷嗎?
A、一個結(jié)算年度內(nèi)參保居民在簽約醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費用,累計金額在800元以內(nèi)的報銷50%。
如需變更簽約醫(yī)院需攜帶身份證件前往醫(yī)保局行政服務(wù)中心。
Q、體檢、打疫苗可以使用醫(yī)保卡嗎?
A、不能。市醫(yī)保局通知,疫苗、體檢等相關(guān)費用不能使用醫(yī)保卡。
Q、門診慢特病怎么辦理?
A、辦理地點在門診二樓東側(cè),根據(jù)辦理的病種攜帶相關(guān)的印證資料,可以咨詢慢病鑒定門診,電話0710-2552156。
因醫(yī)保局后臺工作人員需要1-2個工作日審核(節(jié)假日順延),在拿到慢病卡的當(dāng)天不能使用。
職工醫(yī)保慢病結(jié)算年度:本年度7月1日——次年度6月30日;
居民醫(yī)保慢病結(jié)算年度:每年1月1日——12月31日。
關(guān)于住院
Q、醫(yī)保異地住院就醫(yī)怎么辦理?
A、首先詢問參保地。舉例:襄陽人去北京看病,問襄陽市醫(yī)保局;北京人來襄陽看病,問北京市醫(yī)保局。
異地就醫(yī)先備案、后就醫(yī),登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,點擊【首頁】-【異地備案】即可進(jìn)入異地就醫(yī)備案申請頁面,點擊黃色按鈕【異地就醫(yī)備案申請】即可進(jìn)入申請頁面。
Q、醫(yī)保外傷出院時為什么不能正常結(jié)算?
A、少數(shù)參保人員外傷治療結(jié)束出院時,在收費窗口不能正常辦理醫(yī)保結(jié)算,是因為職工、居民參保人員在發(fā)生意外傷害住院時,負(fù)責(zé)承保各區(qū)醫(yī)保外傷的保險公司審核人員根據(jù)患者紙質(zhì)資料,對其真實性進(jìn)行調(diào)查核實,審核通過并網(wǎng)簽后方可報銷,審核期間患者可辦理出院先行回家,但暫不辦理財務(wù)結(jié)算,醫(yī)保科根據(jù)審核結(jié)果電話通知患者及家屬到醫(yī)院收費窗口辦理住院結(jié)算。
Q:職工、居民醫(yī)保參保人員住院時可以報銷多少錢,有沒有封頂線?
A:(一)職工醫(yī)保參保人員在我院住院期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例為:500元、90%。
一個結(jié)算年度內(nèi),最高支付限額為55萬元(基本醫(yī)保+大?。?/span>
醫(yī)保結(jié)算年度:本年度7月1日——次年度6月30日
(二)居民醫(yī)保參保人員在我院住院期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例為:500元、75%。
醫(yī)保一個結(jié)算年度內(nèi),最高支付限額為40萬元(基本醫(yī)保+大?。?/span>
醫(yī)保結(jié)算年度:每年1月1日——12月31日
關(guān)于親情賬戶
Q、怎么綁定和使用親情賬戶?
A、親情賬戶是綁定在自己醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶,在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上點擊【親情賬戶】添加家庭成員子賬戶。
例如:張三想使用其父親的醫(yī)保賬戶金額,首先,張三和他父親要申請電子醫(yī)???;其次,將其父親添加在自己的親情賬戶里;最后,結(jié)賬時在自己手機上的親情賬戶中將其父親的二維碼打開。