左脛腓骨中下段粉碎性骨折、右下肢皮膚肌肉大面積撕脫傷、右股動脈挫傷、股神經(jīng)毀損傷、右肘部血腫形成、左髖部皮膚挫裂傷、脾破裂、多處軟組織損傷、急性創(chuàng)傷性失血性休克、創(chuàng)傷性濕肺、失血性貧血……

看到這些醫(yī)學描述，你是否已經(jīng)感受到了撕心裂肺的疼痛和生命的垂危？幸運的是，這名17歲的少年小楊（化名），經(jīng)過襄州區(qū)人民醫(yī)院多學科1個月的精心救治，歷經(jīng)5次大型手術，終于轉(zhuǎn)危為安，正在有序康復中。

一個悲傷的故事，要從1個多月前的4月20日說起……

當日凌晨1點，小楊騎著摩托車不慎與一輛大車相撞受傷，只見小楊右下肢皮膚肌肉大面積撕脫傷，傷口周圍大量出血，右上肢肘關節(jié)處腫脹，皮膚青紫，左下肢腫脹變形，現(xiàn)場畫面觸目驚心，少年危在旦夕……

一、生死時速，開通綠色通道

120立即趕往現(xiàn)場，將小楊送到了襄州區(qū)人民醫(yī)院。

時間就是生命。入院后，急診醫(yī)學科立即為小楊開通綠色通道，快速完善了B超、CT、核磁共振、心電圖、血常規(guī)等相關檢查。

經(jīng)詳細檢查后發(fā)現(xiàn)，小楊全身多處復合傷，內(nèi)臟出血、骨折、脫套傷、左下肢畸形，右下肢皮膚肌肉大面積撕脫，并且已經(jīng)昏迷，急診醫(yī)學科立即聯(lián)合重癥醫(yī)學科、骨科、外科、燒傷創(chuàng)瘍科等多個學科進行會診、搶救。

二、全力搶救，多學科聯(lián)合救治

4月20日，普外科一病區(qū)與骨一科聯(lián)合在急診手術室中行右下肢大面積皮膚撕脫傷清創(chuàng)縫合探查術+左下肢清創(chuàng)縫合術+跟骨骨牽引術+剖腹探查+脾切除術，成功將患者從死神手中奪了回來。術后，重癥醫(yī)學科給予生命維持治療。

4月24日，燒傷創(chuàng)瘍科在全麻下行右下肢壞死皮膚軟組織清創(chuàng)、擴創(chuàng)+深部血管、神經(jīng)、肌肉組織探查+負壓封閉引流術。

4月28日，燒傷創(chuàng)瘍科在全麻下行右下肢、右上肢壞死組織清除+清創(chuàng)、擴創(chuàng)+深部肌肉血管神經(jīng)組織探查+負壓封閉引流術+右大腿清創(chuàng)擴創(chuàng)自體刃厚皮移植術+頭部取皮術+游離皮片移植術。

5月5日，燒傷創(chuàng)瘍科聯(lián)合骨一科在全麻下行左脛腓骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術+右上肢創(chuàng)面清創(chuàng)探查負壓封閉引流術。

5月17日，燒傷創(chuàng)瘍科在全麻下行右上肢清創(chuàng)擴創(chuàng)，皮瓣轉(zhuǎn)移修復術?右上肢，右下肢自體刃厚皮移植術。至此，最后一場手術結束。

“患者來的時候情況非常復雜，右上肢及右下肢毀損非常嚴重，是很明顯的脫套傷，不僅容易感染，還存在截肢的風險。”燒傷創(chuàng)瘍科主任錢犇表示，“最佳的治療方法就是清創(chuàng)擴創(chuàng)+殘端脫套皮膚組織修薄回植，創(chuàng)面基底擴創(chuàng)情況和皮片質(zhì)量，則是決定植皮成敗的關鍵。 ”

三、完美結局

“太感謝醫(yī)生了，我的腿還在，看著也不那么害怕了……”一環(huán)扣一環(huán)，在襄州區(qū)人民醫(yī)院多學科聯(lián)合救治、精心護理下，小楊的胳膊和腿一天天的好轉(zhuǎn)，成功避免了截肢的風險，再修養(yǎng)幾日就可以出院了。

什么是脫套傷？

脫套傷是一種與嚴重創(chuàng)傷相關的閉合性軟組織脫套損傷。常見于車禍、重物砸傷、摔跤等高能量損傷后，最好發(fā)部位為大腿外側，并可向下蔓延至膝關節(jié)甚至小腿。表現(xiàn)為損傷部位脂肪層與深筋膜層間進行性增大腫塊。

通俗的講，就是皮膚已經(jīng)和肌肉完全分離（可以像脫手套一樣脫下來），易造成嚴重的畸形和功能障礙。