從青春期到絕經(jīng)前期，月經(jīng)都是女性非常重要的一個(gè)生理現(xiàn)象。初潮的早、晚，月經(jīng)的多、少、長、短、稀發(fā)、頻發(fā)等等這些不正常的現(xiàn)象讓很多女性煩惱不已。

偶爾一兩次的月經(jīng)異常可以觀察，但長期月經(jīng)的異常往往伴隨著相關(guān)疾病，是我們的身體發(fā)出的求救信號(hào)，如果置之不理，可能會(huì)加重病情，造成嚴(yán)重后果。我們正常的月經(jīng)周期21～35天；經(jīng)期3-7天；經(jīng)量5～80ml。在排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)的出血，及絕經(jīng)后出血，與上述正常月經(jīng)的任何一項(xiàng)不符，源自子宮腔的出血，都屬于不正常的月經(jīng)。

在日常生活中，如果月經(jīng)來的早，父母會(huì)擔(dān)心孩子是否性早熟，來的晚，又會(huì)擔(dān)心孩子是不是子宮、卵巢出了問題。其實(shí)家長的的擔(dān)心并不無道理。

月經(jīng)初潮年齡多在12-16歲。女孩在10歲前月經(jīng)來潮，為性早熟。性早熟女童，受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡正常兒童的身高，而且性早熟兒童性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙。因此當(dāng)孩子月經(jīng)初潮過早時(shí)需要就診。而月經(jīng)超過16歲仍未來潮，考慮原發(fā)性閉經(jīng)，可能與先天性疾病相關(guān)，如米勒管發(fā)育不全綜合征，雄激素不敏感綜合征，卵巢不敏感綜合征、生殖道閉鎖、真兩性畸形、性腺功能減退等，也需要就診排除。

除了性早熟和閉經(jīng)外，其實(shí)在女性的青春期、育齡期、及圍絕經(jīng)期都可能發(fā)生異常的子宮出血。

對(duì)于青春期女孩，在月經(jīng)來潮的前幾年，由于下丘腦-垂體-卵巢軸的發(fā)育尚未完全成熟，無法完成規(guī)律的排卵周期，一部分女孩出現(xiàn)青春期的異常子宮出血。并且青春期女孩容易受到內(nèi)外環(huán)境的影響而出現(xiàn)月經(jīng)異常，比如說劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、疾病等。因此當(dāng)青春期女孩月經(jīng)異常，不影響日常生活或沒有導(dǎo)致貧血時(shí)，可觀察。當(dāng)月經(jīng)過多引起貧血時(shí)，需要藥物治療。而有效且常用的藥物是短效口服避孕藥，父母不應(yīng)看到藥名而產(chǎn)生抵觸拒絕用藥，這可能影響到孩子的健康。當(dāng)下丘腦-垂體-卵巢軸功能完全成熟，出現(xiàn)規(guī)律排卵時(shí)，月經(jīng)也就隨之正常了。

而對(duì)于育齡期、圍絕經(jīng)期女性，月經(jīng)異常的原因比較多，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時(shí)去醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。

首先要排除宮頸的出血和妊娠。一些女性在妊娠早期會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴狀出血，異位妊娠的時(shí)候也存在不規(guī)則陰道流血，因此需要檢測HCG，明確是否懷孕。在排除妊娠后再進(jìn)一步檢查，尋找異常出血原因。異常子宮出血原因主要分為2大類：器質(zhì)性病變和非器質(zhì)性病變，器質(zhì)性病變包括：子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生；非器質(zhì)性病變包括：排卵障礙、凝血功能異常、子宮內(nèi)膜局部異常等。病因的明確需要性激素、凝血功能、子宮附件超聲檢查及必要時(shí)宮腔鏡檢查等。

需要注意的是，不同的年齡段，異常子宮出血的病因也存在一定的差異。

育齡期女性月經(jīng)異常的病因多為多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉等。而圍絕經(jīng)期女性多為排卵障礙，而長期的排卵障礙，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏孕激素的作用，又會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。因此對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，當(dāng)月經(jīng)異常超過半年一定要及時(shí)就診，將子宮內(nèi)膜癌扼殺在萌芽之前。而絕經(jīng)后的女性，如果再次出現(xiàn)陰道流血，千萬不要大意，因?yàn)檫@類人群患子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)非常大，需要立即就醫(yī)，明確出血原因。