每年4月11日定為“世界帕金森病日”，今年世界帕金森病日主題為“關(guān)注心理健康，全面全程管理”。說到帕金森，人們就會(huì)聯(lián)想到顫抖、肢體僵硬、動(dòng)作遲緩、失眠、嗅覺喪失、癡呆等等。隨著病情進(jìn)展，這些癥狀會(huì)逐漸加重，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者的日常活動(dòng)。

帕金森病，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。在中國，有近300萬的帕金森病患者，而且這一數(shù)字還在持續(xù)增長，每年新發(fā)人數(shù)達(dá)10萬以上。由于病程長、致殘率高，該病嚴(yán)重威脅中老年人群的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

生活中，帕金森患者十分常見。那么，帕金森病是如何找上他們的呢？

大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等都有可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

帕金森病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。當(dāng)前第一要?jiǎng)?wù)就是要提高公眾對(duì)帕金森病的識(shí)別能力。

首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。首先說下靜止性震顫，大約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，精神緊張時(shí)加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時(shí)加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。患者典型的主訴為：“我的一只手經(jīng)常抖動(dòng)，越是放著不動(dòng)越抖得厲害，干活拿東西的時(shí)候反倒不抖了。遇到生人或激動(dòng)的時(shí)候也抖得厲害，睡著了就不抖了?！?/span>

第二個(gè)癥狀，肌強(qiáng)直。檢查者活動(dòng)患者的肢體、頸部或軀干時(shí)可覺察到有明顯的阻力，類似彎曲軟鉛管的感覺，所以也稱為“鉛管樣強(qiáng)直”。患者合并有肢體震顫時(shí)，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，故稱“齒輪樣強(qiáng)直”?；颊叩湫偷闹髟V為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬?！?/span>

第三個(gè)癥狀，運(yùn)動(dòng)遲緩。根據(jù)受累部位的不同運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)在多個(gè)方面。面部表情動(dòng)作減少，瞬目減少稱為面具臉。說話聲音變得單調(diào)低沉、吐字欠清，寫字變慢變小，洗漱、穿衣和其他精細(xì)動(dòng)作變得不靈活，行走速度變慢。因不能主動(dòng)吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。夜間可出現(xiàn)翻身困難。

還有一個(gè)癥狀，姿勢(shì)步態(tài)障礙。往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。PD患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快，不易止步，稱為慌張步態(tài)。

除此之外，近年來人們?cè)絹碓蕉嗟刈⒁獾揭钟簟⒈忝睾退哒系K等非運(yùn)動(dòng)癥狀也是帕金森病患者常見的主訴，它們對(duì)患者生活質(zhì)量的影響甚至超過運(yùn)動(dòng)癥狀。那么，當(dāng)診斷出了帕金森病，該如何治療呢？

面對(duì)帕金森，我們需要綜合治療。藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充?？祻?fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進(jìn)展。在用藥上要遵守原則。用藥需從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀，也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。