牙痛不是病，疼起來真要命，牙疼往往意味著口腔出現(xiàn)了齲病。齲病又名齲齒，俗稱蟲牙、蛀牙，是繼癌癥、心血管疾病之后，被世界衛(wèi)生組織列為世界三大非傳染性慢性病之一，發(fā)生率非常高，并可能影響全身健康。那么，一顆健康的牙齒是如何變成齲齒的？

齲病形成的原因？

齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。飲食習(xí)慣不良，如喜食甜點、飲料等含糖較多的食物，口腔衛(wèi)生欠佳，唾液分泌少，牙齒排列不整齊等都是齲病的易感因素。

齲病是怎樣發(fā)展的？

淺齲

牙釉質(zhì)是我們牙齒中最堅硬的部分，當(dāng)齲病發(fā)生在牙釉質(zhì)時，齲洞很小，不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無不適癥狀，但醫(yī)生在檢查時就可發(fā)現(xiàn)。此時可以通過認真刷牙，保持口腔衛(wèi)生，就能控制齲病進展，但需定時復(fù)查。

中齲

當(dāng)齲病進展到牙本質(zhì)時，可能會對酸甜食物或者過冷過熱飲食敏感，刺激消除后癥狀馬上緩解，此時我們可以去除掉感染齲壞的部分，再用樹脂或者玻璃離子等材料充填窩洞，以此來阻斷齲病繼續(xù)發(fā)展。

深齲

當(dāng)感染接近牙髓腔時，患者對冷熱酸甜和機械刺激有明顯的激發(fā)痛，刺激去除后癥狀立即消失，我們稱之為深齲。對于深齲的治療，需要在去凈腐質(zhì)后，先行蓋髓術(shù)，就是在臨近髓腔的位置放置保護牙神經(jīng)的藥物，臨床常用的是氫氧化鈣等，再行常規(guī)補牙治療。

牙髓炎

深齲繼續(xù)進展，侵犯牙神經(jīng)發(fā)展為牙髓炎，感染的牙髓充血水腫，由于髓腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫牙神經(jīng)，刺激牙神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，稱為急性牙髓炎。如果沒有及時處理則會轉(zhuǎn)為慢性牙髓炎，臨床上常見為慢性牙髓炎急性發(fā)作。這個階段的治療就不能直接去腐充填修復(fù)，需要根管治療才能解決問題，就是大家常說的“殺神經(jīng)”。根管治療是在局麻下將牙髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)徹底清除干凈，對髓腔消毒，癥狀緩解后，用相應(yīng)的充填材料將原先牙髓占據(jù)的空間嚴(yán)密充填，阻止細菌繼續(xù)向下進展，最后將缺損的牙齒通過牙冠或樹脂充填以恢復(fù)功能。治療周期在兩到三周。

根尖周炎

當(dāng)牙髓壞死，患者疼痛會暫時消失，但這不代表牙痛痊愈了，如果出現(xiàn)咬合痛或者牙齦上出現(xiàn)膿包，刺破后反復(fù)再起，就形成了根尖周炎。早期的根尖周炎及時進行根管治療，也能達到比較好的效果，如果細菌侵襲到根尖外部，感染的范圍會越來越大，發(fā)展為慢性根尖周炎，包括根尖肉芽腫，根尖囊腫，根尖膿腫，致密性骨炎，引起根尖骨質(zhì)壞死吸收，此時根管治療效果有限，需要行根尖手術(shù)徹底治療，嚴(yán)重的只能拔除患牙。

如何保護好我們的牙齒？

許多人總是在牙疼起來要命時，才想起口腔健康有多重要。但口腔衛(wèi)生是要每時每刻都要做好的。建議大家養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，推薦巴氏刷牙法，配合使用牙線，牙間隙刷等徹底清潔口腔，定期檢查口腔，一般6個月到1年檢查一次。

牙齒出現(xiàn)問題，尤其是牙痛，不要硬扛，也別指望吃一些止痛藥就能解決，這些都不能從根本上治愈牙痛。正確的做法是盡早去醫(yī)院進行正規(guī)治療，以免越拖越久，錯過最佳治療期，不僅耗時還費錢。

襄州區(qū)人民醫(yī)院口腔科

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