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    新冠病毒疫苗接種知識(shí)問(wèn)答

    2021-07-2210566

    1. 新冠病毒疫苗可以混打嗎?混打安全嗎?

    現(xiàn)階段建議用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇疫苗無(wú)法繼續(xù)供應(yīng)、受種者異地接種等特殊情況,無(wú)法用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí),可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。

    2.新冠病毒不斷變異,現(xiàn)有疫苗還有效嗎?

    從近期我國(guó)部分地區(qū)先后發(fā)生的本土聚集性疫情看,Delta病毒株出現(xiàn)后,疫苗的保護(hù)力是有一些降低,但確診病例里面沒(méi)有接種過(guò)疫苗的人群,轉(zhuǎn)為重癥或者發(fā)生重癥的比例顯著高于接種疫苗的人。

    從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測(cè)情況看,目前尚無(wú)證據(jù)證明病毒變異會(huì)使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。

    3.接種新冠病毒疫苗前后,能吃治療其他疾病的藥嗎?

    接種新冠病毒疫苗前后,一些必需的藥物是可以服用的,例如治療一些慢性疾病如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、擴(kuò)張支氣管藥、平喘的藥物是可以服用的,但是一些退燒藥、抗病毒藥及抗生素等,建議不要服用。

    4.哪些情況能接種新冠病毒疫苗?

    (1)已知對(duì)塵螨、食物(雞蛋、花生、海鮮、芒果)、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過(guò)敏,可以接種。

    (2)健康狀況穩(wěn)定,藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群,建議接種。

    (3)患有心臟病、冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病,不是急性發(fā)作期,可以接種。

    (4)高血壓藥物控制穩(wěn)定,血壓低于160/100mmHg,可以接種。血壓長(zhǎng)期≤90/60mmHg,但能正常生活,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)可,可以接種。

    (5)糖尿病藥物控制穩(wěn)定,空腹血糖≤13.9mmol/L,無(wú)急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒),可以接種。

    (6)甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素(優(yōu)甲樂(lè)),甲功或游離T3(FT3)、游離T4(FT4)正常,可以接種。

    (7)慢性濕疹沒(méi)有明顯發(fā)作,且處于非治療階段,可以接種。

    (8)慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯,且處于非治療階段,可以接種。

    (9)慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯,可以接種。

    (10)慢性肝炎非治療階段,肝功能正常,可以接種。

    (11)肺結(jié)核不是活動(dòng)期,可以接種。

    (12)銀屑病非膿皰型等急性類型,處于非治療階段,可以接種。

    (13)白癜風(fēng)處于非治療階段,可以接種。

    (14)慢阻肺非急性發(fā)作期,無(wú)明顯咳喘,可以接種。

    (15)強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)急性疼痛表現(xiàn),且炎癥指標(biāo)無(wú)明顯異??梢越臃N。

    (16)抑郁癥、焦慮癥等病情穩(wěn)定,正常生活,可以接種。

    (17)精神疾病患者,病情穩(wěn)定,可以接種。

    (18)使用治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素),均不作為疫苗接種的禁忌,可以接種。

    (19)免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等)總體原則是謹(jǐn)慎接種。一般情況下,在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠病毒滅活疫苗和重組亞單位疫苗。

    (20)早期惡性腫瘤術(shù)后,不再進(jìn)行放化療者;中、晚期惡性腫瘤術(shù)后超過(guò)三年,不再進(jìn)行放化療者;腎病綜合征、腎移植后吃免疫抑制藥物、艾滋病患者、HIV感染者;建議接種新冠病毒滅活疫苗或重組亞單位疫苗。

    (21)陰道炎,尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染,無(wú)發(fā)熱,處于非治療階段,可以接種。

    (22)單純腹瀉,無(wú)發(fā)熱,每日不超過(guò)三次,可以接種。

    (23)心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器,術(shù)后恢復(fù)良好、病情穩(wěn)定,可以接種。

    (24)器官移植術(shù)后,恢復(fù)良好,體征平穩(wěn),建議用新冠病毒滅活疫苗。

    (25)腦血管?。ㄈ缒X梗塞、腦出血等)治愈者,或治療穩(wěn)定超過(guò)8周且血壓控制平穩(wěn)者,可以接種。

    (26)闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后,身體恢復(fù)良好,沒(méi)有其他不適的情況,可以接種。

    (27)骨折、外傷,無(wú)感染發(fā)熱,可以接種。

    (28)備孕期、哺乳期可以接種,哺乳期可繼續(xù)哺乳。男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問(wèn)題。

    (29)月經(jīng)期,可以接種。

    (30)侏儒癥,可以接種。

    (31)其他情況或病情經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為可以接種的。

    5.哪些情況下應(yīng)暫緩接種新冠病毒疫苗?

    (1)任何原因(如感冒、傷口感染、局部炎癥、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等)引起發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃),體溫正常后72小時(shí)內(nèi),應(yīng)暫緩接種。

    (2)呼吸系統(tǒng)急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、支氣管哮喘急性發(fā)作或臨床未控制;結(jié)核病活動(dòng)期;胸膜疾病急性期等患者,應(yīng)暫緩接種。

    (3)血壓≤90/60mmHg(原因不明)或≥160/100mmHg、心率在安靜休息時(shí)低于55次/分或大于100次/分、心臟瓣膜病變失代償期、主動(dòng)脈夾層、靜脈血栓形成、心功能3級(jí)或以上、惡性心律失常、急性冠脈綜合征、急性主動(dòng)脈綜合征等患者,應(yīng)暫緩接種。

    (4)消化道出血、急性胰腺炎、急性腸梗阻、炎癥性腸病活動(dòng)期、急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期等患者,應(yīng)暫緩接種。

    (5)急性泌尿、生殖系統(tǒng)感染,嚴(yán)重腎病患者(未控制的急慢性腎炎患者;正在使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑的腎臟病患者;急性腎功能不全患者或慢性腎臟病3期以上即腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR<60ml/min的患者),應(yīng)暫緩接種。

    (6)近期發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)者;空腹血糖>13.9mmol/L者;未控制好的甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退者,應(yīng)暫緩接種。

    (7)淋巴增殖性疾病未控制、再生障礙性貧血未緩解、原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)活動(dòng)期、出凝血疾病未控制等患者,應(yīng)暫緩接種。

    (8)免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等)活動(dòng)期、先天性或獲得性免疫缺陷、明確合并機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤未控制的HIV感染者;淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎癥性疾病患者,應(yīng)暫緩接種。

    (9)痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期,應(yīng)暫緩接種。

    (10)惡性腫瘤患者手術(shù)前后,正在進(jìn)行化療、放療期間,應(yīng)暫緩接種。

    (11)存在頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、胃部不適等情況,暫緩接種,查明原因再考慮是否接種。

    (12)過(guò)敏性鼻炎急性期,急慢性濕疹或蕁麻疹癥狀體征明顯者,或伴有皮膚其它癥狀發(fā)作期,應(yīng)暫緩接種。

    (13)諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉,應(yīng)暫緩接種。

    (14)既往新冠肺炎病毒感染者(確診或無(wú)癥狀)6個(gè)月內(nèi),應(yīng)暫緩接種。

    (15)有難以評(píng)估的其他情況或病情,建議暫緩接種。

    6.哪些情況下不可以接種新冠病毒疫苗?

    嚴(yán)格按照《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》執(zhí)行。

    (1)患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等),不能接種。

    (2)既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者(如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等),不能接種。

    (3)對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)(如輔料)過(guò)敏者,不能接種。新冠病毒滅活疫苗輔料主要包括:磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。

    (4)正在發(fā)熱者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性發(fā)作期,或未控制的嚴(yán)重慢性病患者,不能接種。

    (5)妊娠期婦女不能接種。

    (6)患血小板減少癥或出血性疾病的人員,不能接種。

    7.其他需要注意的情況有哪些?

    (1)如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗,不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施(如終止妊娠),建議做好孕期檢查和隨訪。

    (2)對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性,不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。

    (3)新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14 天。

    (4)任何情況下,當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí),不考慮間隔,優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。

    (5)如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等,需先完成上述疫苗最后一針接種,間隔 14 天后可以接種新冠病毒疫苗。

    (6)注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上接種新冠病毒疫苗,以免影響疫苗免疫效果。

    (7)既往新冠肺炎病毒感染者(患者或無(wú)癥狀感染者),在充分告知基礎(chǔ)上,可在6個(gè)月后接種1劑新冠病毒疫苗。

    (8)在疫苗接種前無(wú)需開(kāi)展新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)。

    (9)接種后不建議常規(guī)檢測(cè)抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。

    (10)現(xiàn)階段建議用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o(wú)法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況,無(wú)法用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí),可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。

    (11)新冠滅活疫苗需要接種2劑,未按免疫程序完成者,建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無(wú)需重新開(kāi)始,補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。

    (12)新冠病毒滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的,無(wú)需補(bǔ)種。

    (13)現(xiàn)階段暫不推薦加強(qiáng)免疫。新冠病毒滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次,不再加強(qiáng)。

    (14)其他情況請(qǐng)咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生。

    (15)沒(méi)有上臂人員,可以在大腿前外側(cè)中部,肌內(nèi)注射。

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