夫婦使用燃氣時遭遇意外,雙雙被燒傷,入院時均已休克。丈夫燒傷面積為66%,為重度燒傷,妻子燒傷82%,系特重?zé)齻?/span>
9月12日,記者從襄州區(qū)人民醫(yī)院獲悉,夫婦經(jīng)歷5次手術(shù)后,目前已度過危險期。
襄州區(qū)人民醫(yī)院燒傷科主任錢犇提醒,遭遇燒傷后謹(jǐn)記“五個字”,即沖、脫、泡、蓋、送。
夫婦燒傷命懸一線 醫(yī)護72小時帶患者“闖關(guān)”
“不敢回想,當(dāng)時我們兩個渾身是火,已經(jīng)疼暈了!”9月12日,在襄州區(qū)人民醫(yī)院燒傷科病房,黃先生(化姓)講起他與愛人的遭遇時,仍心有余悸。
黃先生35歲,愛人楊女士(化姓)32歲,兩人在襄陽經(jīng)營一家面館。
7月24日凌晨4時,夫婦突遭意外。當(dāng)時,兩人除胸部外,均被嚴(yán)重?zé)齻kS后,兩人被120急救車緊急送入襄州區(qū)人民醫(yī)院。
該院燒傷科醫(yī)護人員治療患者。
“同時救治兩名大面積燒傷患者,挑戰(zhàn)不小?!毕逯輩^(qū)人民醫(yī)院燒傷科主任錢犇介紹,凌晨5時40分,科室4名醫(yī)生已“嚴(yán)陣以待”。
夫婦兩人抵達醫(yī)院后,值班醫(yī)生立即啟動綠色通道,全力展開急救。
夫婦燒傷后,丟失體液非???。對此,醫(yī)護人員快速建立靜脈通道,為兩人補液,維持機體容量循環(huán)。同時,患者丟失皮膚后無法保溫,醫(yī)護人員采用烤架床為兩人保暖。
“兩人的情況非常危重,我們實施了抗休克治療,維護臟器功能治療。”錢犇介紹,前期的治療可以用“艱辛”來形容。
一般傷后72小時內(nèi)是大面積燒傷的休克期,根據(jù)每個病人的燒傷程度科學(xué)制定休克期補液計劃,對于大面積燒傷的治療非常重要。預(yù)防感染及治療感染是搶救大面積燒傷病人的關(guān)鍵。大面積燒傷的營養(yǎng)代謝支持治療也非常重要,創(chuàng)面愈合后瘢痕增生攣縮,影響美觀及功能,還需要及時進行燒傷康復(fù)治療。
72個小時,醫(yī)護人員實時監(jiān)測夫婦的臟器功能,根據(jù)實時情況為兩人“動態(tài)”補充晶體、膠體等,防止兩人休克。錢犇介紹,患者剛燒傷時體液丟失最快,后面逐漸穩(wěn)定,故而傷后第一個8小時,第二個8小時,第三個8小時的補液成分和輸液速度都不相同。
治療期間,醫(yī)護人員的心揪得很緊,帶患者闖過了休克、感染、營養(yǎng)代謝等多道關(guān)卡?!耙坏┗颊郀I養(yǎng)代謝障礙,就會免疫低下,大面積創(chuàng)面裸露可誘發(fā)細菌感染、真菌感染?!卞X犇稱,醫(yī)護團隊全力進行了營養(yǎng)支持治療。
經(jīng)過醫(yī)護人員3天的精心治療,兩人生命體征逐漸趨穩(wěn)。
45天5次手術(shù) 夫婦迎來“新希望”
兩人病情穩(wěn)定后,隨即迎來了新挑戰(zhàn)。
7月29日,燒傷科為夫婦兩人實施了雙下肢清創(chuàng)手術(shù),清除患者創(chuàng)面的壞死組織,避免壞死皮膚感染誘發(fā)膿毒血癥。
術(shù)后,黃先生創(chuàng)面愈合良好,可采取換藥治療促使創(chuàng)面愈合。然而,楊女士的創(chuàng)面多為三度創(chuàng)面,需實施植皮手術(shù)。
治療期間,醫(yī)護人員不斷鼓勵著楊女士,讓她有信心接受挑戰(zhàn)。
燒傷科主任錢犇指導(dǎo)黃先生做康復(fù)訓(xùn)練
8月9日,燒傷科主任錢犇主刀,為楊女士實施了第一次植皮手術(shù)。在麻醉科的積極配合下,手術(shù)團隊從患者頭部提取皮膚并植入其右下肢缺損區(qū)域。
緊接著,8月19日、9月8日,楊女士再度經(jīng)歷了兩次植皮手術(shù)。醫(yī)護人員將其頭皮分別移植到了其左下肢、腹部、大腿會陰部等處。
植皮手術(shù)非常成功,楊女士的創(chuàng)面已基本封閉。
“非常感謝這里的醫(yī)護人員,是他們不厭其煩的開導(dǎo)和鼓勵,讓我們夫妻有了治療的信心。”黃先生感激地說。
錢犇告訴記者,即使是小面積燒傷,其創(chuàng)面愈合后遺留的色素障礙和瘢痕也可對患者產(chǎn)生大的困擾。治療的目標(biāo)不僅是救治生命和修復(fù)創(chuàng)面,更是讓患者重新回歸正常的社會生活。
記者了解到,夫婦度過休克期后,康復(fù)治療就在進行中。
“燒傷康復(fù)分為主動功能鍛煉和被動康復(fù)治療,前期患者創(chuàng)面換藥時為避免其肢體僵硬,肌肉萎縮,實施了被動功能康復(fù)治療,盡早的功能康復(fù)的介入對大面積燒傷病人尤為重要?!卞X犇說。
夏季燒傷燙傷頻發(fā) 請牢記“五字” 急救法
據(jù)介紹,襄州區(qū)人民醫(yī)院燒傷科成立于2022年5月,系中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會燒傷專業(yè)委員會委員單位、武漢市第三醫(yī)院燒傷及創(chuàng)面修復(fù)協(xié)作單位、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院糖尿病足診療聯(lián)盟單位。
該院燒傷科為滿足大面積重癥燒傷的救治,在重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置有獨立的燒傷重癥監(jiān)護病房,擁有先進的空氣層流設(shè)備,同時配備了最先進的燒傷搶救和監(jiān)護設(shè)備,如picco監(jiān)測儀、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、crrt血濾機、Dragon呼吸機、數(shù)字化纖維支氣管鏡系統(tǒng)、紅外線烤燈、懸浮床、床旁血管B超等。
燒傷科配備的懸浮床
燒傷科門診設(shè)有專門的糖尿病足及慢性難愈性創(chuàng)面治療室,門診還設(shè)有瘢痕光電治療室,并配備CO2點陣激光治療儀和調(diào)Q激光治療儀,在瘢痕綜合治療的基礎(chǔ)上開展瘢痕的光電治療。
為滿足各種燒傷病人及難愈性創(chuàng)面的手術(shù)需求,醫(yī)院特設(shè)置燒傷專用手術(shù)室,配備有層流和負壓系統(tǒng)以及各種與燒傷相關(guān)的先進手術(shù)器械(電動取皮機、網(wǎng)狀切皮機、顯微鏡、放大鏡、手術(shù)顯微器械、水刀等),可以完成各種復(fù)雜性手術(shù)。
目前,襄州區(qū)人民醫(yī)院燒傷科診療項目包含:大面積特重度燒傷、電擊傷、化學(xué)燒傷、皮膚軟組織缺損修復(fù);瘢痕畸形的手術(shù)修復(fù),功能缺失組織重建治療,瘢痕疙瘩治療,色素型瘢痕的激光治療,燒傷后功能康復(fù)治療;糖尿病足的分期診療,各期的褥瘡的治療,放射性潰瘍的修復(fù);各種難愈性創(chuàng)面的修復(fù)。
其中,科室主任錢犇系中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會燒傷專業(yè)委員會委員,中國人口文化促進會燒傷創(chuàng)瘍患者關(guān)愛工作委員會委員,襄州區(qū)創(chuàng)面修復(fù)中心負責(zé)人。其從事燒傷科工作十余年,有豐富的燒傷整形及創(chuàng)面修復(fù)臨床經(jīng)驗,長期從事燒傷創(chuàng)面治療,大面積燒傷救治,擅長燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)治療。
錢犇提醒,燒傷燙傷頻發(fā),燙傷燒傷后要牢記“五步”急救法。沖,冷水沖洗傷口,至少15-30分鐘;脫,小心地脫去衣物或是用剪刀剪開衣物;泡,再次將燙傷部位浸泡到?jīng)鏊?;蓋,無菌紗布或清潔的棉物品覆蓋到燙傷處;送,及時送往醫(yī)院進行專業(yè)治療。
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