隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重，我國已成為全球老年人口規(guī)模最大的國家，老年人的健康問題也備受關(guān)注。生活中，老年人摔跤導(dǎo)致骨折的事情時(shí)有發(fā)生，其中髖部骨折的發(fā)生率較高。

據(jù)調(diào)查我國每年的髖部骨折新發(fā)病例超過100萬，而且還在逐年增加，老年髖部骨折已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。從專業(yè)角度上說髖部骨折包括股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，通俗來講就是大腿根部的骨折。

據(jù)了解，髖部骨折是老年人的常見創(chuàng)傷，通常發(fā)生在患有骨質(zhì)疏松的老年人群中，跌倒則是導(dǎo)致他們骨折的主要原因。

這是因?yàn)槔夏耆巳浩毡榇嬖诒容^嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，尤其是老年女性，骨頭變的脆了，一摔就骨折了，甚至有的老年人輕輕扭了一下就骨折了。另外老年人腦功能下降，平衡性及協(xié)調(diào)性差，罹患心腦血管疾病、脊柱、關(guān)節(jié)疾病比例高，更容易發(fā)生跌倒。同時(shí)老年人因?yàn)榧∪馕s、肌肉力量差，不能有效的維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、跌倒時(shí)不能起到較好的保護(hù)、緩沖作用。

和年輕人骨折不同，老年人一旦發(fā)生髖部骨折，對他們的健康影響巨大。

骨折后長期臥床，老年人出現(xiàn)致命性并發(fā)癥的比例高。其中發(fā)生率較高的并發(fā)癥包括：墜積性肺炎、深靜脈血栓形成/肺栓塞、壓瘡、泌尿系感染、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、腦功能障礙以及誘發(fā)基礎(chǔ)疾病加重。約有35%的髖部骨折幸存者無法恢復(fù)獨(dú)立行走，25%的患者需長期家庭護(hù)理，骨折后6個(gè)月死亡率10-20%，1年死亡率高達(dá)20-30%。由于它極高的致殘率和死亡率而被稱之為“人生最后一次骨折”。因此，老年人一旦發(fā)生髖部損傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切忌盲目居家休息、自行治療，避免因?yàn)檠诱`診治、發(fā)生并發(fā)癥而造成治療周期延長、治療風(fēng)險(xiǎn)增加以及治療費(fèi)用增加。

那么，老人如果發(fā)生了髖部骨折，該如何治療呢？

全世界、包括我國在內(nèi)，各版指南均指出老年髖部骨折患者有較高的死亡率和致殘率，保守治療死亡率和致殘率更高，因此手術(shù)治療應(yīng)作為絕大多數(shù)患者的首選。對傷前已經(jīng)無法行走的患者，手術(shù)治療在緩解疼痛和預(yù)防臥床并發(fā)癥方面也存在巨大的優(yōu)勢。即使對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大、或者預(yù)期存活時(shí)間很短的終末期患者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療在臨終關(guān)懷中的重要作用，尤其是在緩解疼痛及便于護(hù)理方面。手術(shù)方式主要為人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定兩種。對穩(wěn)定型股骨頸骨折，首選內(nèi)固定術(shù)；對不穩(wěn)定型、移位的股骨頸骨折，首選關(guān)節(jié)置換術(shù)；對股骨轉(zhuǎn)子部骨折，首選內(nèi)固定術(shù)。當(dāng)然，必須根據(jù)骨折類型、功能需求、患者狀態(tài)等因素綜合考量，制定個(gè)體化的治療方案。

老年人因髖部骨折入院手術(shù)，家屬應(yīng)該干些什么？

作為家屬，要積極與醫(yī)護(hù)做好溝通，全力配合救治。由于老年人圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，吸氧治療對增加心腦肺腎等重要器官供氧、維持正常功能有重要作用；必要時(shí)輸血可以維持循環(huán)穩(wěn)定、增加攜氧能力；補(bǔ)充白蛋白可降低營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，指南明確指出對血漿白蛋<30g/L會(huì)導(dǎo)致圍手術(shù)期死亡率明顯增加；心電監(jiān)護(hù)、復(fù)查血液指標(biāo)等為醫(yī)生及時(shí)了解患者病情、調(diào)整治療方案提供依據(jù)。以上這些都會(huì)使老年髖部骨折相較于年輕患者醫(yī)療費(fèi)用增加，患者及其家屬應(yīng)給予充分理解并支持。其次是積極、正確地協(xié)助患者行功能鍛煉。家屬應(yīng)在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下正確協(xié)助并督促患者行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌訓(xùn)練、翻身祛痰、腦功能訓(xùn)練等，積極預(yù)防并發(fā)癥，對于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者要協(xié)助患者早期下床行走并避免脫位。同時(shí)還要做好對患者的二便護(hù)理，合理搭配膳食、保證高效的營養(yǎng)支持。

出院并不代表治療結(jié)束。回家后，患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做好康復(fù)訓(xùn)練。出院后繼續(xù)進(jìn)行有針對性的康復(fù)，提升患者的下肢力量、健康狀態(tài)以及功能結(jié)果，積極預(yù)防并發(fā)癥。繼續(xù)行抗骨質(zhì)疏松治療、提升骨量，促進(jìn)骨折愈合、促進(jìn)假體骨長入。需要提醒的是，鍛煉是必須的，但也要避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位、髖內(nèi)翻、內(nèi)固定物松動(dòng)/斷裂、骨折延遲愈合甚至不愈合等嚴(yán)重后果。鍛煉同時(shí)一定要預(yù)防跌倒。